小色哥奇米
撰文丨王聪
裁剪丨王多鱼
排版丨水成文
咱们眼睛的角膜覆没着一个复层上皮，这是酿成想法所必需的。在角膜缘（角膜边际与巩膜相勾搭的剖解区域）， 角膜上皮包含一组干细胞储库 ，这些干细胞通过增殖为中央角膜提供抓续的上皮细胞供应，保管其健康情景。当角膜缘干细胞缺少或数目不实时，就会患上所谓的角膜缘干细胞缺少症（LSCD）。
中国 拳交单眼LSCD常与取得性非免疫介导的病因干系，举例热烧伤或化学烧伤引起的眼外伤。 双眼LSCD可由取得性原发性免疫介导的病因、特发性或遗传性疾病引起。不管其原因是什么，LSCD频繁会导致角膜名义被纤维结膜组织包裹，从而导致想法丧失。何况，这种疾病可选定的治愈枢纽终点有限，且后果难以细目。
2024年11月7日，大阪大学的扣问东谈主员在海外顶尖医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上发表了题为：Induced pluripotent stem-cell-derived corneal epithelium for transplant surgery: a single-arm， open-label， first-in-human interventional study in Japan 的扣问论文。
该临床扣问活着界上初度使用东谈主引导多颖慧细胞（iPSC）起头的角膜上皮细胞片 （iCEPS） 设立角膜缘干细胞缺少症（LSCD）想法间隔患者角膜。收尾夸耀，这项新式再生疗法是安全的，并匡助改善了患者的想法。扣问团队狡计开展更大限度的临床测验，以更好地了解该疗法的治愈后果。
关于角膜缘干细胞缺少症（LSCD）的治愈，需要先优化角膜名义，然后通过手术去除角膜名义的结膜瘢痕组织，临了植入功能性角膜上皮组织。植入物材料的选定取决于患者的具体情况。
关于单眼LSCD患者，应当先接洽自体移植手术，因为这种移植频繁能产生更好的永恒移植物存活率。关于双眼LSCD患者，则无法取得自体眼部组织，因此不错接洽的手术包括捐献角膜缘干细胞移植、同种异体培养角膜上皮细胞移植以及自体培养口腔黏膜上皮细胞片移植。
尽管这些治愈枢纽具有价值，但自体和异体移植枢纽皆存在一些症结。关于自体移植，需要对健康的角膜缘或口腔黏膜上皮组织进行活检，由于自体细胞起头的千般性和个性化制造过程的各别，导致治愈后果难以细目。自体培养口腔黏膜上皮细胞片移植在术后酿成新血管弗成幸免，其严重进程各不疏通，且难以抑止。而同种异体移植则伴跟着免疫甩掉等风险。
在这项扣问中，来舒坦阪大学的眼科大夫Kohji Nishida和他的团队使用引导多颖慧细胞（iPSC） 来治愈角膜缘干细胞缺少症（LSCD）。扣问团队从一个健康供体身上提真金不怕火了血细胞，然后将重编程为iPSC，在将其转分化为一层薄薄的、透明的卵圆形角膜上皮细胞片。
在这项扣问中，扣问团队招募了2名男性和2名女性双眼LSCD患者，他们的年岁在39-72岁之间。扣问团队当先切除了患者一只眼睛角膜上覆没的瘢痕组织层，然后缝合东谈主iPSC起头的角膜上皮细胞片（iCEPS） ，并戴上柔性保护性隐形眼镜。
接下来，扣问团队进行了为期52周的随访以及出奇1年的安全监测。收尾夸耀，在52周随访技能，共纪录了26起不良事件（治愈眼发生18起轻度事件和1起中度事件，以及7起轻度非眼部事件），而在1年的安全监测技能纪录了9起不良事件。基于iPSC的细胞疗法，可能有发生肿瘤的风险。在这项扣问中，在通盘2年时辰内，4名患者均未发生肿瘤，也未发生临床甩掉反映，实时在2名未经受免疫扼制药物的患者亦然如斯。
在第52周时，临床测验的次要盘算推算夸耀，通盘治愈眼的疾病分期均有所改善，校正远想法普及，角膜浑浊减少。1名患者在1年的监测期内想法改善情况出现细微倒退，其余3名患者的想法改善情况得以抓续。
当今还不线路患者在治愈后想法改善的果真原因，可能是由于移植细胞在患者的角膜中增殖，也可能是由于移植前撤废了角膜上的瘢痕组织层，粗略是移植激励了患者自体细胞从眼睛的其他区域迁徙到角膜并收复其活力。
总的来说，临床扣问收尾夸耀， 这项新式再生疗法是安全的，并匡助改善了患者的想法 。扣问团队狡计开展更大限度的临床测验，以更好地了解该疗法的治愈后果。
论文集结：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01764-1/fulltext小色哥奇米